“肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌目前依然是我國發(fā)病人群較多的惡性腫瘤,它們的共同特點是大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時都已是中晚期,而治療中晚期癌癥花費更高,患者5年生存率更低。”在第27個全國腫瘤防治宣傳周之際,中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任吳靜在“中國癌癥早篩日”啟動會上如是說,她同時呼吁和強(qiáng)調(diào)癌癥早篩的重要性,“慢病防控不能慢,一定要抓早抓好。腫瘤防治,早篩先行!
據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2019年全國癌癥報告》,2015年,全國新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)約為392.9萬例,平均每分鐘有7.5個人被確診患癌癥;死亡病例數(shù)約為233.8萬例,平均每分鐘有4.5個人因癌癥失去生命。
與會專家認(rèn)為,在惡性腫瘤中,結(jié)直腸癌是最值得推廣篩查的癌種之一。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊解釋說,這是因為結(jié)直腸癌有三個特點:早期癥狀不明顯、干預(yù)窗口期長、早期干預(yù)患者生存獲益良好。“早期結(jié)直腸癌常常缺乏特異性癥狀,隨著疾病進(jìn)展,才會出現(xiàn)腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀以及便血等癥狀。同時,結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展過程較長,從增生性病變到腺瘤、癌變、臨床期癌以致晚期腫瘤,通常會經(jīng)歷5~10年,因而患者有足夠的篩查、預(yù)防機(jī)會。而結(jié)直腸癌如果在早期得到干預(yù),能夠?qū)崿F(xiàn)超90%的生存率。”
據(jù)了解,20世紀(jì)80年代以來,中國結(jié)直腸癌發(fā)病率翻了3倍,上升為高發(fā)癌癥中排名第二的“殺手”。
“預(yù)防腸癌最重要的方法就是在早期篩查過程中,發(fā)現(xiàn)腸息肉,讓患者在腸癌惡化前的5~10年通過微創(chuàng)手術(shù)切除病灶!敝袊拱﹨f(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山說。
哪些人群需要做結(jié)直腸癌的篩查,什么樣的篩查手段和策略是科學(xué)的呢?
國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青教授指出,“首先要了解結(jié)直腸癌的危險因素,自40歲開始,進(jìn)行結(jié)直腸癌風(fēng)險評估,明確風(fēng)險等級。如果屬于高危人群,建議定期進(jìn)行結(jié)腸癌的篩查,可以根據(jù)情況選擇結(jié)腸鏡,便潛血檢測,腸CT結(jié)腸成像以及多靶點糞便FIT-DNA等篩查手段,如果有相關(guān)遺傳性疾病,篩查開始時間要進(jìn)一步提前!
“可以先將人群分層,引導(dǎo)各人群采用適合自己的篩查方式,精準(zhǔn)就醫(yī),讓腸鏡檢查成為腸癌篩查的最后一個關(guān)口。”陳萬青說。
王錫山強(qiáng)調(diào),“癌癥的管控應(yīng)該從三個戰(zhàn)略層面上加強(qiáng),即國家層面、社會層面和個人層面。”在國家層面,應(yīng)做到“關(guān)口前移,預(yù)防為主”,增加結(jié)直腸癌預(yù)防資源投入,大力推廣結(jié)直腸癌的早期篩查及相關(guān)措施;在社會層面,醫(yī)院、學(xué)會、協(xié)會等應(yīng)當(dāng)齊心協(xié)力,研究制定相關(guān)政策,做到“專科醫(yī)生同質(zhì)化,病人治療規(guī)范化”,形成結(jié)直腸癌全鏈條防診治路徑;在個人層面,應(yīng)呼吁和號召公眾珍愛健康,提高每個人的防癌意識,改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣,讓每個人都了解結(jié)直腸癌,并進(jìn)一步意識到結(jié)直腸癌給個人、家庭以及社會帶來的危害,并予以重視。最終實現(xiàn)我國結(jié)直腸癌的整體防診治的大工程,讓更多患者受益。