采用三級預(yù)防策略落實公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施
醫(yī)防協(xié)同,綜合防控兒童青少年近視(健康焦點)
江西省贛州市厚德路小學(xué),眼科醫(yī)生為學(xué)生講解視力保健相關(guān)知識。 |
江蘇省如皋市吳窯鎮(zhèn)鳳毛小學(xué),醫(yī)護(hù)人員為學(xué)生進(jìn)行視力檢測。 |
近視已成為影響我國國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。2023年8月,國家疾控局印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》,提出采用三級預(yù)防策略落實公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施,以預(yù)防、降低、減緩兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展。
從近視風(fēng)險行為監(jiān)測評價與干預(yù),到注重視力健康篩查、做好近視分級與矯正,青少年近視防控是一項系統(tǒng)工程。如何動員各方積極參與,綜合防控兒童青少年近視,保護(hù)好孩子們的眼睛?近日,記者進(jìn)行了調(diào)研采訪。
注重篩查,完善視力保健服務(wù)
“我家孩子9歲就開始近視,左右眼各100度?!奔易≌憬『贾菔泄笆麉^(qū)的李女士,每周都要帶孩子去一趟米市巷社區(qū)中醫(yī)館。此前,得知中醫(yī)館有“五位一體”中醫(yī)視力維護(hù)法,她抱著試試看的態(tài)度,開啟了一周一次的視力保健?!?年下來,孩子的近視程度沒有加深?!睂τ谥委熜Ч?,李女士比較滿意。
2022年,拱墅區(qū)成功獲批全國首批中醫(yī)適宜技術(shù)防控兒童青少年近視試點區(qū)。“通過邀請浙江省人民醫(yī)院和杭州市中醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院提供專業(yè)技術(shù)支撐,在米市巷中醫(yī)館示范帶動下,全區(qū)現(xiàn)有14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為防控基地就近開展服務(wù)。”拱墅區(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
從早期篩查到保健服務(wù),近年來,各地通過健全近視防控制度機(jī)制,全面開展近視防控監(jiān)測干預(yù),綜合防控兒童青少年近視。比如,上海市指導(dǎo)近視防控從業(yè)人員根據(jù)兒童青少年裸眼視力測量結(jié)果進(jìn)行分級分類管理,評價兒童青少年遠(yuǎn)視儲備情況,將近視防控關(guān)口前移;湖北省開展耳穴壓豆防治近視等中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用,設(shè)立近視防治門診,提供專業(yè)的兒童青少年近視防控服務(wù)……
在吉林省白城市通榆縣,縣近視防控中心每學(xué)期深入校園、幼兒園,免費進(jìn)行視力篩查,檢測結(jié)果上報吉林省兒童青少年視力健康管理系統(tǒng)。篩查中,如發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)視力問題,通過學(xué)校及時告知家長,督促已發(fā)生近視的中小學(xué)生和幼兒盡快在家長陪護(hù)下到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和矯正。目前,通榆縣全縣2.8萬名中小學(xué)生已全部建立學(xué)生視力電子檔案。
“醫(yī)防協(xié)同是貫穿近視防控全程的重要策略,‘防’肯定是第一位的,要提高青少年近視防控的全民意識?!笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長魏文斌說,實現(xiàn)近視防控關(guān)口前移,加強(qiáng)早期篩查非常重要。要對0—6歲兒童開展早期篩查,規(guī)范記錄檢查內(nèi)容,建立視力健康檔案,并隨入學(xué)實時轉(zhuǎn)移。同時,篩查后及時干預(yù),減緩近視發(fā)展,避免孩子發(fā)展成高度近視。要增強(qiáng)家長、教師近視防控意識,把嬰幼兒、學(xué)齡前、小學(xué)低年級學(xué)段作為近視防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
近年來,國家衛(wèi)生健康委大力推動兒童青少年近視綜合防控工作,取得了積極進(jìn)展:全國0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)到95.1%;2022年兒童青少年總體近視率、6歲兒童近視率分別達(dá)51.9%、12.7%,與2018年相比分別下降了1.7和1.8個百分點,呈現(xiàn)向好態(tài)勢。
魏文斌說,整體來看,近年來近視高發(fā)態(tài)勢趨于平緩,上漲態(tài)勢得到了一定的遏制。但總體患病率仍然較高,低齡化傾向沒有完全被遏制,高度近視的比例也比較高,我國近視防控的形勢仍然較為嚴(yán)峻。
綜合防控,推動各部門深度協(xié)作
黨和政府高度重視兒童青少年近視防控工作,將其納入“十四五”國民健康規(guī)劃和中國兒童發(fā)展綱要,出臺《綜合防控兒童青少年近視實施方案》《兒童青少年近視防控光明行動工作方案(2021—2025年)》《近視防治指南(2024年版)》等一系列文件。把這些文件落到實處,需要進(jìn)一步推動建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作工作機(jī)制,促進(jìn)學(xué)校、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全社會共同行動,下好近視防控工作“一盤棋”。各地進(jìn)行了積極探索。
“從上學(xué)期檢測結(jié)果來看,咱家孩子視力一直不錯。暑假期間,家長也要注意,多和孩子一起參與戶外運(yùn)動,提醒他讀寫時規(guī)范坐姿。”通榆縣瞻榆鎮(zhèn)義慈小學(xué)一年級班主任姜懷莉在對班級學(xué)生的家訪中,特別強(qiáng)調(diào)了孩子的視力問題。
與以往不同,今年家訪除了關(guān)心學(xué)生的讀書習(xí)慣、生活作息,每到一個學(xué)生家里,姜老師都不忘給出保護(hù)視力的具體建議。姜懷莉告訴記者,近幾年,縣里相關(guān)部門的工作人員每學(xué)期都走進(jìn)學(xué)校,義務(wù)為學(xué)生檢查視力、科普健康知識?!案鞣蕉己苤匾?,家訪時我們也把視力健康作為與家長溝通的重要事項?!苯獞牙蛘f。
通榆縣教育局體衛(wèi)藝科科長祝佳瑩告訴記者,越來越多的政府部門參與到兒童青少年綜合近視防控工作中:縣財政部門為近視防控提供資金支持;為保障中小學(xué)生戶外活動,縣文化廣播電視和旅游局推動部分場所免費開放;針對可能存在的市場亂象,縣市場監(jiān)督管理局積極開展面向眼鏡店、視力矯正機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作……
為保護(hù)孩子們的視力,學(xué)校硬件也在不斷完善。據(jù)介紹,通榆縣累計投資3100萬元,改造了縣里17所照明條件不達(dá)標(biāo)的中小學(xué)。走進(jìn)通榆縣實驗小學(xué)教室,打開燈,教室里光線柔和,不過亮也不昏暗?!翱h里出資,給咱換了護(hù)眼燈、可調(diào)節(jié)的桌椅,還建起專門的愛眼教室。設(shè)備達(dá)標(biāo),駝背、瞇眼、趴著寫字的學(xué)生明顯少了?!蓖ㄓ芸h實驗小學(xué)校長包廣環(huán)說。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兒童青少年近視防控中扮演重要角色。在北京市,同仁醫(yī)院與東城區(qū)部分學(xué)校加強(qiáng)合作,組織醫(yī)務(wù)人員給學(xué)生定期做近視篩查,針對需要進(jìn)一步檢查和屈光矯正的學(xué)生,醫(yī)院開通綠色通道,為他們進(jìn)行近視光學(xué)檢查,并及時指導(dǎo)視力干預(yù)。
“眼科醫(yī)生通過臨床和科研參與制定近視防控的適宜技術(shù)。研究表明,近視的發(fā)生和發(fā)展主要和近距離用眼、過早用眼、戶外活動不足、環(huán)境照明等因素有關(guān),基于此我們形成了近視防控指南。我們也采取了一些成熟的適宜技術(shù),如離焦眼鏡、OK鏡、低濃度阿托品滴眼液,幫助孩子減緩近視的發(fā)展?!蔽何谋笳f。
健康科普,讓孩子養(yǎng)成正確用眼習(xí)慣
“臟手布滿細(xì)菌,不能揉眼睛,否則可能發(fā)炎,還可能加重近視?!闭勂鹨暳πl(wèi)生,通榆縣實驗小學(xué)五年級學(xué)生佳佳頭頭是道?!斑@些事,老師講,外面來的‘醫(yī)生伯伯’也講?!奔鸭芽谥械摹搬t(yī)生伯伯”,是進(jìn)??破招麄鞯耐ㄓ芸h醫(yī)院醫(yī)生。
做好兒童青少年近視防控工作,在全社會營造政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、專家指導(dǎo)、學(xué)校教育、家庭配合的良好氛圍,積極開展健康科普宣傳必不可少。
為幫助學(xué)生樹立正確用眼習(xí)慣,在近視防控宣傳月和全國愛眼日等特定時間,通榆縣衛(wèi)生健康局每年都邀請縣醫(yī)院、高校的眼科專家深入學(xué)校,結(jié)合醫(yī)療實例,開展近視防控宣講,培養(yǎng)學(xué)生及早養(yǎng)成健康用眼習(xí)慣。
許多眼科醫(yī)生也自覺加入了科普的行列?!拔覀兘M建了志愿服務(wù)隊、科普小分隊,以視頻、巡講等多種方式,在校園和社會開展科普宣講?!蔽何谋笳f,服務(wù)隊抓住每年幾個重要的時間節(jié)點,比如把近視防控作為開學(xué)第一課,對孩子們進(jìn)行視力健康教育,取得了很好的效果。
在各方努力下,近視防控知識理念日益深入人心。家住北京市朝陽區(qū)的汪女士告訴記者,從孩子小時候起,她就特別注意近視問題,每天保證孩子有2小時的戶外時間?!昂⒆?歲的時候我們了解到遠(yuǎn)視儲備的概念,專門帶孩子做了檢查,盡可能保護(hù)他的遠(yuǎn)視儲備,現(xiàn)在視力維持得還不錯?!?/p>
“需要注意的是,很多時候,孩子近視以后,家長只是覺得戴眼鏡有所不便,對近視的危害理解還不夠?!蔽何谋蟾嬖V記者,輕中度近視對生活的影響可能沒有那么大,但如果發(fā)展過快成為高度近視,尤其是超高度近視,隨著年齡增長容易出現(xiàn)病理性改變,比如導(dǎo)致黃斑病變、黃斑劈裂、黃斑脫離、高度近視的視神經(jīng)萎縮等眼部并發(fā)癥。
“很多人對近視防控的知識還存在誤區(qū),說明我們的科普工作還要繼續(xù)加大力量,給公眾尤其是家長提供科學(xué)認(rèn)知?!蔽何谋蠼ㄗh,對已發(fā)生的近視,需要早期發(fā)現(xiàn)、延緩進(jìn)展,防止變成高度近視,甚至病理性近視。對已有的高度近視,要及時到三級醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院的眼科檢查與干預(yù)。
?。n炎瑾參與采寫)
《 人民日報 》( 2024年08月23日 19 版)
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