7月4日，陜西省西安市報(bào)告1例疑似猴痘病毒感染病例，該病例經(jīng)省、市疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及中國(guó)疾控中心復(fù)核，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為猴痘病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。7月8日，經(jīng)臨床專家組會(huì)診，診斷為猴痘病毒感染確診病例。省疾控中心提醒大家，重視猴痘的預(yù)防。

　　猴痘是一種人畜共患病

　　猴痘是由猴痘病毒感染所致的一種人畜共患病。1958年全球首次在猴子中發(fā)現(xiàn)該病毒。1970年在剛果民主共和國(guó)一名疑似天花患者的標(biāo)本中首次分離到猴痘病毒，為首例確診的人類猴痘病例。

　　2022年9月，我國(guó)報(bào)告首例猴痘輸入病例。2023年6月以來，我國(guó)多個(gè)省份先后報(bào)告多例猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播的風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　1.傳染源。猴痘病毒的宿主尚不明確，目前認(rèn)為非洲嚙齒類動(dòng)物（非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）可能為其自然宿主。傳染源包括猴痘病例及感染的嚙齒類動(dòng)物、猴和猿等靈長(zhǎng)類動(dòng)物。

　　2.傳播途徑。猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，亦可通過接觸被病毒污染的物品、長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播，接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其他體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷感染傳播。

　　3.易感人群。人群普遍易感。接種過天花疫苗對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。

　　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫情主要在中非和西非地區(qū)呈地方性流行，主要通過接觸感染動(dòng)物傳播，所引發(fā)的人傳人疫情傳播鏈較短，主要為兒童及青壯年的散發(fā)病例及聚集性疫情，通過家庭或旅行方式偶爾播散至其他國(guó)家和地區(qū)。2022年5月以來全球多國(guó)暴發(fā)的疫情主要在男男性行為（MSM）人群中經(jīng)性接觸傳播，大部分病例為青壯年男性，通過大型聚會(huì)以及后續(xù)在社區(qū)的MSM擴(kuò)散，并傳播至全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

　　感染猴痘后的臨床特征

　　1.潛伏期。5—21天，多為6—13天。

　　2.傳染期。病例出現(xiàn)癥狀后至皮疹結(jié)痂自然脫落并形成新皮膚前具有傳染性。有調(diào)查提示一些病例可能在出現(xiàn)癥狀前1—4天存在傳染性。

　　3.早期癥狀?？沙霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛和淋巴結(jié)腫大等。

　　4.皮疹和黏膜疹。通常在熱退后出現(xiàn)，有些病例可出現(xiàn)在全身癥狀之前。皮疹發(fā)生常經(jīng)過斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂至痂皮脫落幾個(gè)階段，不同形態(tài)皮疹可同時(shí)存在，可伴有明顯癢感和疼痛?？衫奂翱谇谎屎眇つ?、肛門、生殖器、結(jié)膜和角膜等。痂皮脫落后可遺留紅斑或色素沉著甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

　　5.病程及嚴(yán)重程度。猴痘病程約2—4周，免疫力低下患者的病程可能較長(zhǎng)。猴痘為自限性疾病，大多數(shù)病例癥狀會(huì)自行消失，也有重癥和死亡發(fā)生，主要為兒童、孕婦和免疫力低下人群。2022年以來全球多國(guó)猴痘暴發(fā)疫情中，大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕，部分病例無全身癥狀，皮疹僅限于生殖器、肛門直腸黏膜部位，死亡病例主要為未得到治療的艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群。2022年以來全球非地方性流行區(qū)病例的病死率約為0.1%。

　　猴痘病毒對(duì)熱敏感

　　猴痘病毒耐干燥和低溫，在痂皮、土壤和衣物、床上用品等物體表面可生存數(shù)月。該病毒對(duì)熱敏感，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘即可滅活。75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等常用消毒劑及紫外線可有效滅活病毒。

　　猴痘的預(yù)防

　　1.個(gè)人預(yù)防措施。一是避免和罹患猴痘的人密切接觸。性接觸、特別是男男性接觸具有較高的風(fēng)險(xiǎn)。二是避免在高發(fā)國(guó)家與野生動(dòng)物直接接觸。避免捕捉、宰殺、生食當(dāng)?shù)貏?dòng)物。三是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。經(jīng)常清潔和消毒、做好手衛(wèi)生。

　　2.做好健康監(jiān)測(cè)。若在國(guó)內(nèi)外有可疑動(dòng)物、人員或猴痘病例接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，一般可以選擇皮膚科，并告知醫(yī)生流行病學(xué)史，結(jié)痂前避免和他人密切接觸。

　　3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好癥狀監(jiān)測(cè)。醫(yī)務(wù)工作者接診時(shí)如發(fā)現(xiàn)就診人員有疑似猴痘癥狀，在排除水痘、麻疹、登革熱等其他發(fā)熱出疹性疾病及過敏反應(yīng)等疾病后，應(yīng)主動(dòng)詢問其境外旅居史或相關(guān)接觸史，記錄患者現(xiàn)住址及聯(lián)系方式。同時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行?，開展采樣、檢測(cè)等工作，按要求上報(bào)。

　　陜西省疾病預(yù)防控制中心艾滋病預(yù)防控制所

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