整排假牙掉進(jìn)支氣管 一個(gè)操作救了阿伯命
廣州日?qǐng)?bào)訊(全媒體記者任珊珊 通訊員黃睿、張陽(yáng))七旬老伯整排假牙掉進(jìn)支氣管內(nèi)、宮頸癌患者腫瘤壓迫右主支氣管“命懸一線”……近日,在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家通過(guò)支氣管鏡介入術(shù),成功地為多位患者解決了問(wèn)題。
專家特別提醒,如果出現(xiàn)咳嗽、氣促等不適,需要盡快到醫(yī)院就診,在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)臋z查和正確的治療方法,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查和介入治療,守護(hù)呼吸健康。
假牙誤入氣管
阿伯氣促難受
近日,七旬患者鄺伯從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)出院。早前,鄺伯因?yàn)榕P床休息時(shí)不慎吞入從口腔掉落的一排假牙,出現(xiàn)了明顯的氣促癥狀。在附近醫(yī)院就診時(shí),鄺伯通過(guò)接受CT檢查發(fā)現(xiàn),其假牙掉落在左側(cè)支氣管內(nèi),診斷為支氣管異物,并轉(zhuǎn)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病房。
林小玲副主任醫(yī)師為鄺伯進(jìn)行了支氣管鏡介入手術(shù),經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查,確認(rèn)鄺伯的假牙位于左主支氣管內(nèi),堵塞了左側(cè)支氣管。
由于假牙較大且表面光滑堅(jiān)硬,鉗子難以將其夾出。支氣管鏡介入經(jīng)驗(yàn)豐富的林小玲馬上想到,可以借用胃鏡中用來(lái)扎息肉的圈套器進(jìn)行異物套取。在嫻熟的操作下,林小玲僅僅用了幾分鐘就幫阿伯取出了假牙,避免情況的惡化。
鄺伯的呼吸困難癥狀得到了明顯的緩解,恢復(fù)良好,目前已順利出院。
林小玲介紹,拯救鄺伯的是常規(guī)支氣管鏡介入手術(shù),病人不需要進(jìn)行全身麻醉,操作時(shí)間短,恢復(fù)快,風(fēng)險(xiǎn)低,效果好。
腫瘤堵塞氣管
支氣管鏡助“清道”
記者獲悉,像這樣化險(xiǎn)為夷的情況在該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科支氣管鏡室并不少見(jiàn)。在各種支氣管鏡介入手術(shù)中,在硬質(zhì)支氣管鏡下對(duì)腫瘤進(jìn)行消融及植入支架手術(shù)難度更大,對(duì)醫(yī)生手術(shù)能力要求更高。
一個(gè)多月前,林小玲接診了一位特殊的患者。這位原就診于該院婦科的44歲女性阿云(化名)兩年多前患上了宮頸癌,并于近日不幸復(fù)發(fā)且出現(xiàn)了肺部轉(zhuǎn)移,近一個(gè)月來(lái)病情惡化程度極快?紤]到患者明顯的氣促和呼吸困難癥狀,在胸部CT檢查提示氣管下段重度狹窄、右主支氣管被腫瘤堵塞導(dǎo)致右肺幾乎完全不張的情況下,患者被轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療。
對(duì)阿云的病情進(jìn)行了詳細(xì)了解后,林小玲立刻對(duì)她進(jìn)行了嚴(yán)密的術(shù)前評(píng)估,經(jīng)過(guò)慎重考慮,團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施硬質(zhì)支氣管鏡下氣道腫瘤消融和支架植入術(shù)。
手術(shù)當(dāng)天,醫(yī)生通過(guò)硬質(zhì)支氣管鏡結(jié)合可彎曲支氣管鏡觀察到,阿云的腫瘤組織已經(jīng)嚴(yán)重侵犯氣管下段,隆突和右主支氣管消失,左主支氣管開(kāi)口的黏膜也已經(jīng)受到影響,情況比CT所見(jiàn)更加嚴(yán)重和棘手。在使用硬鏡鏟切部分氣管內(nèi)腫瘤后,林小玲借助各種工具和器械小心翼翼地清除右主支氣管腔內(nèi)的腫瘤組織,最終重新暴露隆突和右主支氣管開(kāi)口,并打通右中間干支氣管到達(dá)右中下葉支氣管開(kāi)口,在氣管內(nèi)置入一個(gè)Y型硅酮支架,在右主支氣管—右中間干支氣管置入一個(gè)金屬半覆膜支架,成功重建氣道。
手術(shù)順利結(jié)束后,阿云轉(zhuǎn)入ICU,順利拔管后轉(zhuǎn)回婦科進(jìn)行后續(xù)腫瘤治療,目前病情穩(wěn)定。
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