廣州日?qǐng)?bào)訊 （全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青）很多人年紀(jì)大了腿腳不便，走路疼，走不遠(yuǎn)，專家提醒，很可能是患了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科為一名下肢動(dòng)脈硬化閉塞患者成功實(shí)施了斑塊旋切輔助球囊擴(kuò)張治療，實(shí)現(xiàn)不用支架便可以讓血管重新恢復(fù)通暢，走路不再困難。

阿伯腿痛毛病越來(lái)越重

查出下肢動(dòng)化閉塞癥

64歲的鄭伯（化名）是一名慢性腎衰竭患者，需要定期到醫(yī)院做透析治療。半年前，他感覺(jué)到自己走路變得越來(lái)越吃力，連續(xù)走幾百米小腿就疼，得停下來(lái)歇一會(huì)兒，再走一百多米又得休息一下，腿痛的毛病越來(lái)越嚴(yán)重。這到底是怎么回事？

今年4月，鄭伯來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科做透析治療，把這個(gè)煩惱告訴了醫(yī)生。腎內(nèi)科醫(yī)生得知后，意識(shí)到這可能不是簡(jiǎn)單的老年病，于是邀請(qǐng)?jiān)撛貉�管外科王海洋教授�?huì)診。

“這是非常典型的間歇性跛行，我們給他做了雙下肢的血管造影，進(jìn)一步證實(shí)了這一點(diǎn)�！蓖鹾Ｑ笳f(shuō)。通過(guò)血管影像，鄭伯左側(cè)股動(dòng)脈一大長(zhǎng)段的閉塞“顯露無(wú)遺”。正因他腿部血管動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈狹窄、鼻塞，血液不能順利循環(huán)到下肢，行走時(shí)雙下肢血液供應(yīng)不足，于是出現(xiàn)了下肢間歇性跛行。這類早期下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥如果不及時(shí)干預(yù)，會(huì)逐漸出現(xiàn)下肢破潰、壞疽，甚至存在截肢風(fēng)險(xiǎn)。

斑塊旋切輔助球囊擴(kuò)張

助阿伯疏通堵塞血管

經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前討論，王海洋教授決定采用斑塊旋切技術(shù)輔助球囊擴(kuò)張的方案幫鄭伯打通左側(cè)閉塞的股動(dòng)脈。4月17日，他和團(tuán)隊(duì)為鄭伯做了手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生們通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，利用專用器械對(duì)血管腔內(nèi)斑塊切除。

“就像電動(dòng)刮胡刀一樣，我們用這個(gè)工具把堵塞在血管里的‘垃圾’一點(diǎn)點(diǎn)刮下來(lái)，然后再取出來(lái)�！睘榱吮ＷC“刮得干凈”的同時(shí)還能將刮下的“垃圾”完全取出，醫(yī)生們還事先用一個(gè)“保護(hù)傘”倒置在這條動(dòng)脈血管的下端，將旋切過(guò)程中掉落的小斑塊完全兜住，最后收起“保護(hù)傘”取出來(lái)，以絕后患。

這一系列看似簡(jiǎn)單的操作，其實(shí)很考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。在直徑不到1厘米的股動(dòng)脈腔內(nèi)，完成多次旋切刨吸，對(duì)精準(zhǔn)度的要求特別高，因?yàn)榍械锰�厚治療效果不好，切得太薄又容易損傷血管。手術(shù)中，醫(yī)生屏氣凝神，每一步的操作都非常謹(jǐn)慎。將這些動(dòng)脈斑塊清除之后，王海洋教授團(tuán)隊(duì)還采用“巧克力球囊”為鄭伯做血管擴(kuò)張，發(fā)現(xiàn)治療后的血管段形態(tài)改善良好。經(jīng)過(guò)一個(gè)半小時(shí)的奮戰(zhàn)，血流終于可以在血管里面暢通無(wú)阻了。

王海洋介紹，這種斑塊旋切技術(shù)實(shí)現(xiàn)了“無(wú)支架化”，降低甚至避免人體血管內(nèi)支架的植入率。相對(duì)于以前靠放置支架來(lái)疏通血管的治療方法，斑塊旋切技術(shù)可避免支架斷裂、移位、血栓等并發(fā)癥，而且可以反復(fù)多次進(jìn)行，有助提高患者自身血管的“有效期”，延長(zhǎng)支架植入術(shù)的“時(shí)間窗”，提高下肢動(dòng)脈的遠(yuǎn)期通暢率。

“這個(gè)技術(shù)治療范圍比較廣泛，適用于各種下肢腘動(dòng)脈以下更細(xì)血管病變的治療，尤其是跨關(guān)節(jié)部位病變。” 王海洋說(shuō)，做過(guò)支架手術(shù)的患者，如果因支架內(nèi)血栓再次導(dǎo)致血管閉塞，也可以采取這種療法。不過(guò)，他提醒，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療都是對(duì)癥治療，手術(shù)之后患者還需要堅(jiān)持服用藥物和步行鍛煉，定期做血管篩查，以便對(duì)再次出現(xiàn)的血管閉塞早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。